Migração e mortalidade por câncer entre os migrantes colombianos nos EUA: um estudo com dados de declaração de óbito / Migration and cancer mortality among Colombian migrants in the USA: a death certification study

Resumo Este estudo teve como objetivo comparar padrões de mortalidade por câncer entre os imigrantes colombianos nos EUA e colombianos em sua terra natal. Dados de 2008 a 2012 foram coletados, e foram calculadas taxas de mortalidade por câncer de colombianos residindo em seu país natal e colombianos residindo em Califórnia, Flórida e Nova York, bem como taxas específicas de mortalidade por idade e sexo por cada 100.000 pessoas. Para comparar as duas populações, tanto antes como após a correção pela escolaridade, as razões de taxas de mortalidade (MRR) foram estimadas por modelo de regressão binomial negativa. Foi descoberto que colombianos em sua terra natal apresentam taxas de mortalidade por câncer mais altas quando comparados aos que residem nos EUA (MRR masculino 1,4 (IC 95%: 1,2-1,5), MRR feminino 1,5 (IC 95%: 1,3-1,7)). Essas diferenças persistem para a maioria dos tipos de câncer, mesmo após correção pela escolaridade. Os colombianos em sua terra natal apresentaram taxa de mortalidade por câncer gástrico (MRR masculino 2,6; feminino 2,8) e cervical (MRR 5,0) significativamente mais alta em comparação com os que residem nos EUA. As desigualdades educacionais na mortalidade por câncer foram mais acentuadas para aqueles que moram em sua terra natal. A menor taxa de mortalidade por câncer observada entre os colombianos nos EUA, porém, não pode ser atribuída às diferenças de escolaridade, um indicador de status socioeconômico. Em vez disso, provavelmente ocorre devido à maior acessibilidade aos serviços de saúde preventivos e curativos nos EUA.

Abstract We aim to compare cancer mortality rates of USA Colombian migrants (USA Colombians) to Colombians in their country of origin (CO Colombians). Using Colombian national mortality data and data on cancer deaths among Colombians residing in the states of California, Florida, and New York (USA Colombians) for the period 2008-2012, we estimated sex-specific and age-standardized mortality rates (ASMR), expressed per 100,000 persons. For comparisons between the two populations before and after adjustment for educational level, negative binomial regression models were used to compute Mortality Rate Ratios (MRR). CO Colombians had higher cancer mortality rates compared with USA Colombians (male MRR 1.4 [95%CI: 1.2-1.5], female MRR 1.5 [95%CI: 1.3-1.7]). These differences persisted for most cancers even after adjustment for education. CO Colombians had significantly higher mortality from gastric (MRR 2.6 in males and 2.8 in females) and cervical cancer (MRR 5.0) compared with US Colombians. Educational inequalities in cancer mortality were more pronounced among CO Colombians than among USA Colombians. Lower cancer mortality observed among USA Colombians cannot be attributed to differences in education, an indicator of socio-economic status. Rather, it is likely due to better access to preventive and curative healthcare in the USA.

El orden de nacimiento como factor de riesgo para ser víctima de trata sexual en el triángulo norte de Centroamérica / Birth order as a risk factor for being victim of sex trafficking in the northern triangle of Central America

RESUMEN Las redes de tráfico humano para la prostitución captan a menores vulnerables, en especial, a quienes consideran no les queda otra opción que emigrar al norte para hacer frente a problemas económicos graves. El objetivo del presente trabajo fue establecer si el orden de nacimiento representó un factor de riesgo, asociado a la vulnerabilidad para la trata sexual de menores centroamericanas, traficadas a Estados Unidos. Las entrevistadas mostraban vulnerabilidades vinculadas con estructuras sociales y conductas individuales. Por una parte, todas crecieron en hogares caracterizados por la pobreza extrema. Por otra parte, también presentaban vulnerabilidades relacionadas con el embarazo adolescente, la falta de educación, la disfuncionalidad familiar y la participación en mercados ilegales. Ocupar el primer lugar en orden de nacimiento eleva la vulnerabilidad de las menores a ser traficadas a Estados Unidos para el comercio sexual. Por el contrario, ocupar el último lugar disminuye este riesgo.

ABSTRACT Human trafficking networks for prostitution recruit vulnerable underage girls, especially those who are considered with no choice but to migrate north to cope with serious economic problems. The aim of this work was to determine if birth order represented a risk factor associated to the vulnerability for sex trafficking of Central American female minors. The interviewees presented vulnerabilities associated to social structures and individual behaviors. On the one hand, all of them grew up in house holds characterized by extreme poverty. On the other hand, they also had vulnerabilities related to teenage pregnancy, lack of education, family dysfunction and participation in illegal markets. Findings suggest that occupying the first place in the order of birth raises the vulnerability of minors to being trafficked to the United States for sex trade. On the contrary, occupying the last place decreases this risk.

Attributes of preemptive conservation efforts for species precluded from listing under the U.S. Endangered Species Act.

Preemptive conservation efforts to reduce threats have been credited with precluding the need to list some imperiled species under the U.S. Endangered Species Act (ESA). Such efforts can result in outcomes where species are conserved and regulatory costs associated with ESA listing are avoided. Yet, the extent and type of conservation effort involved in achieving preclusion from listing are not well understood. We quantified the attributes of conservation efforts identified as important for 43 species whose preclusion from listing was attributed to conservation efforts, as described in U.S. Federal Register documents that report the decisions not to list. We considered 2 features of preemptive conservation: effort applied (measured as the number of conservation initiatives) and number of conservation partners involved. We also quantified the type and location of conservation actions. We found a mean of 4.3 initiatives (range 1-22) and 8.2 partners (range 1-31) documented per precluded species; both measures of conservation effort were significantly and positively associated with the species' range area and the proportion of private land across its range. The number of initiatives was also positively related to the number of threats affecting a species. Locations of conservation actions varied; more species had actions on public land than on private land (p = 0.003). Numbers of species with restorative actions (e.g., invasive species control) were similar to numbers with prohibitive actions. Our findings highlight relationships between species' context and preemptive conservation activities, providing a first cross-species analysis of conservation efforts for species that were precluded from listing under the ESA due to conservation.

Atributos de los esfuerzos preventivos de conservación para las especies excluidas del listado de la Ley de Especies en Peligro de Extinción de Estados Unidos Resumen A los esfuerzos preventivos de conservación para reducir las amenazas se les atribuye la exclusión de algunas especies en peligro de la lista de la Ley de Especies en Peligro de Extinción de los Estados Unidos (ESA, en inglés). Dichos esfuerzos pueden tener resultados en los que se protegen las especies y se evitan los costos regulatorios asociados con el listado de la ESA, pero no se sabe mucho sobre el alcance y el tipo de esfuerzo de conservación involucrados en la exclusión del listado. Cuantificamos los atributos de los esfuerzos de conservación identificados como importantes para 43 especies cuya exclusión del listado fue atribuida a los esfuerzos de conservación, descrito así en los documentos del Registro Federal de los EUA que reportan las razones para no incluirlas en la lista. Consideramos dos características de la conservación preventiva: el esfuerzo aplicado (medido como el número de iniciativas de conservación) y el número de socios de conservación involucrados. También cuantificamos el tipo y ubicación de las acciones de conservación. Obtuvimos una media de 4.3 iniciativas (rango 1-22) y 8.2 socios (rango 1-31) documentados por especie excluida; ambas medidas del esfuerzo de conservación tuvieron una asociación significativa y positiva con el área de distribución de la especie y la proporción de suelo privado en esta distribución. El número de iniciativas también tuvo una relación positiva con el número de amenazas para las especies. Las ubicaciones de las acciones de conservación variaron y más especies contaban con acciones en suelo público que en suelo privado (p = 0.003). El número de especies que contaban con acciones de restauración (p. ej.: control de especies invasoras) fue similar a aquellas con acciones prohibitivas. Nuestros hallazgos resaltan la relación entre el contexto de la especie y las actividades preventivas de conservación, lo que proporciona un primer análisis entre especies de los esfuerzos de conservación para especies excluidas de la ESA por cuestiones de conservación.

The association between dietary fiber and infertility among US Women: The National Health and Nutrition Examination Survey, 2013-2018.

Introduction: Background: studies have shown that dietary factors are linked to female infertility, but the relation between dietary fiber consumption and infertility has not been proven. The purpose of this research was to investigate whether there is an independent association between dietary fiber intake and infertility in American women. Material and methods: a secondary analysis of the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) dataset has been conducted, covering three cycles from 2013 to 2018. A total of 3,497 participants were included in the data analysis. The independent and dependent variables of interest were dietary fiber intake and infertility. Covariates included sociodemographic, questionnaire, diet, and physical examination data. Multiple logistic regression and sensitivity analyses were performed to investigate the relationship of dietary fiber intake with infertility. Results: each additional increase in log10 dietary fiber consumption was associated with a 32 % lower risk of infertility (OR, 0.68; 95 % CI, 0.48-0.96). The outcome is still robust in the minimally as well as the fully adjusted model. The possibility of a nonlinear association between dietary fiber intake and infertility was ruled out by the GAM model and smooth curve fitting. The results showed that there is an inverse linear correlation between dietary fiber intake and infertility. Conclusions: the association between intake of dietary fiber and infertility is linear, and increasing dietary fiber intake may be beneficial for lower infertility.

Introducción: Antecedentes: el consumo de fibra dietética es un factor importante en la infertilidad femenina. El objetivo del estudio fue investigar si existe una relación independiente entre el consumo de fibra dietética y la infertilidad en las mujeres estadounidenses. Material y métodos: se realizó un análisis secundario del conjunto de datos de la encuesta nacional de salud y nutrición (NHANES), que abarcó tres ciclos entre 2013 y 2018. Se incluyeron 3497 participantes para el análisis de datos. Las variables independientes y dependientes asociadas fueron la ingesta de fibra dietética y la infertilidad. Las covariables incluyeron datos sociodemográficos, de los cuestionarios, dietéticos y médicos. Se realizó un análisis de regresión logística multivariada y un análisis de sensibilidad para determinar la relación entre el consumo de fibra dietética y la infertilidad. Resultados: cada aumento log10 en el consumo de fibra dietética se asoció con una reducción del 32 % en el riesgo de infertilidad (OR: 0,68; intervalo de confianza del 95 %: 0,48-0,96). En el modelo mínimo y totalmente ajustado, los resultados siguen siendo robustos. El modelo GAM y el ajuste de curvas suavizadas descartaron la posibilidad de una relación no lineal entre la ingesta de fibra dietética y la infertilidad. Los resultados muestran una correlación lineal negativa entre la ingesta de fibra dietética y la infertilidad. Conclusiones: se observó una relación lineal entre la ingesta de fibra dietética y la infertilidad. El aumento de la ingesta de fibra dietética redujo la incidencia de la infertilidad.

The association between dietary fiber and infertility among US women: The National Health and Nutrition Examination Survey, 2013-2018 / La relación entre la fibra dietética y la infertilidad femenina en los Estados unidos: encuesta nacional de salud y nutrición, 2013-2018

Background: studies have shown that dietary factors are linked to female infertility, but the relation between dietary fiber consumption and infertility has not been proven. The purpose of this research was to investigate whether there is an independent association between dietary fiber intake and infertility in American women. Material and methods: a secondary analysis of the National Health and NUTRITION Examination Survey (NHANES) dataset has been conducted, covering three cycles from 2013 to 2018. A total of 3,497 participants were included in the data analysis. The independent and dependent variables of interest were dietary fiber intake and infertility. Covariates included sociodemographic, questionnaire, diet, and physical examination data. Multiple logistic regression and sensitivity analyses were performed to investigate the relationship of dietary fiber intake with infertility. Results: each additional increase in log10 dietary fiber consumption was associated with a 32 % lower risk of infertility (OR, 0.68; 95 % CI, 0.48-0.96). The outcome is still robust in the minimally as well as the fully adjusted model. The possibility of a nonlinear association between dietary fiber intake and infertility was ruled out by the GAM model and smooth curve fitting. The RESULTS showed that there is an inverse linear correlation between dietary fiber intake and infertility. Conclusions: the association between intake of dietary fiber and infertility is linear, and increasing dietary fiber intake may be beneficial for lower infertility. (AU)

Antecedentes: el consumo de fibra dietética es un factor importante en la infertilidad femenina. El objetivo del estudio fue investigar si existe una relación independiente entre el consumo de fibra dietética y la infertilidad en las mujeres estadounidenses. Material y métodos: se realizó un análisis secundario del conjunto de datos de la encuesta nacional de salud y nutrición (NHANES), que abarcó tres ciclos entre 2013 y 2018. Se incluyeron 3497 participantes para el análisis de datos. Las variables independientes y dependientes asociadas fueron la ingesta de fibra dietética y la infertilidad. Las covariables incluyeron datos sociodemográficos, de los cuestionarios, dietéticos y médicos. Se realizó un análisis de regresión logística multivariada y un análisis de sensibilidad para determinar la relación entre el consumo de fibra dietética y la infertilidad. Resultados: cada aumento log10 en el consumo de fibra dietética se asoció con una reducción del 32 % en el riesgo de infertilidad (OR: 0,68; intervalo de confianza del 95 %: 0,48-0,96). En el modelo mínimo y totalmente ajustado, los resultados siguen siendo robustos. El modelo GAM y el ajuste de curvas suavizadas descartaron la posibilidad de una relación no lineal entre la ingesta de fibra dietética y la infertilidad. Los resultados muestran una correlación lineal negativa entre la ingesta de fibra dietética y la infertilidad. Conclusiones: se observó una relación lineal entre la ingesta de fibra dietética y la infertilidad. El aumento de la ingesta de fibra dietética redujo la incidencia de la infertilidad. (AU)

The Study of Factors Affecting Oral Health in a Sample from NHANES Survey in the United States

Aims: Oral health problems include dental caries, gum diseases, loss of natural teeth, and other mucosal diseases. The present research aimed to study the factors affecting periodontal health in the residents of the United States of America. This study examined if there were significant differences in the health of teeth and gums with respect to last visit to the dentist, intake of fluoride drops or tablets, gender, and educational level. Materials & Methods: The study analyzed secondary data from the National Health and Nutrition Examination Survey 2017-18. This study examined a population of 9,254 residents aged 1 and older. The Chi-Square Test of Independence was used to test significance among the variables of last visit to the dentist, received fluoride drops or tablets, gender, and educational level. Results: The study found no statistically significant differences in health of teeth and gums with respect to intake of fluoride drops or tablets, gender, and educational level. However, the study did find a statistically significant difference in the health of teeth and gums with regard to the last visit to the dentist among residents of the US. Individuals who have visited the dentist in the last six months have rated their health of teeth and gums as excellent as compared to those who did not visit the dentist in the last six months. Conclusions: Future studies should review other factors affecting oral health such as high sugar intake, diabetes, chronic diseases, and genetics. Emphasis should be given to the identification of inequities associated with periodontal health among various cultural and ethnic groups in the United States of America.

Objetivos: Los problemas de salud oral incluyen la caries dental, las enfermedades de las encías, la pérdida de los dientes naturales y otras enfermedades de las mucosas. El presente estudio tuvo como objetivo examinar los factores que afectan la salud periodontal en los residentes de los Estados Unidos de América. Este estudio examinó si había diferencias significativas en la salud de los dientes y de las encías con respecto a la última visita al dentista, ingesta de gotas o tabletas de flúor, género y nivel educativo. Materiales y Métodos: El estudio se analizó con datos provenientes de la Encuesta y Examinación Nacional de Salud y Nutrición NHANES del 2017-2018. Este estudio examinó una población de 9.254 residentes de 1 año o de mayor edad. Se usó la prueba de independencia Chi-Cuadrado para probar la significancia entre variables como la última visita al dentista, ingesta de gotas o tabletas de flúor, sexo y nivel educativo. Resultados: El estudio no encontró diferencias estadísticamente significativas en la salud de los dientes y de las encías con respecto a la ingesta de gotas o tabletas de flúor, sexo y nivel educativo. Sin embargo, el estudio encontró una diferencia estadísticamente significativa en la salud de los dientes y de las encías con respecto a la última visita al dentista entre los residentes de los Estados Unidos. Las personas que visitaron al dentista en los últimos seis meses calificaron la salud de sus dientes y encías como excelente en comparación con quienes no visitaron al dentista en los últimos 6 meses. Conclusiones: Los estudios futuros deberían revisar otros factores que afectan la salud bucal como la ingesta de alto contenido de azúcar, la diabetes, al igual que las enfermedades crónicas y factores de genética. Se debe hacer énfasis en la identificación de inequidades asociadas con la salud periodontal entre diversas culturas y grupos étnicos en los Estados Unidos.

Comparación de los programas de residencia en urología de Estados Unidos y China / Comparison of urology residency training between the United States and China

Objetivo: Este estudio compara el estado actual y las características de los programas de formación de la residencia de urología de EE. UU. y China.Métodos: Se realizó una evaluación comparativa de la trayectoria, la estructura, el plan de estudios, la experiencia quirúrgica, las actividades académicas, los sistemas de evaluación y otros aspectos de la formación de los residentes en China y EE. UU.Resultados: Los programas de residencia de urología de China y EE. UU. difieren entre sí en muchos aspectos. Los requisitos de acceso al programa de residencia de urología de EE. UU. son más rigurosos, y la especialización de la formación en EE. UU. está más condensada. Además, en EE. UU. la formación clínica e investigativa es más práctica y el sistema de evaluación es más diverso y basado en competencias. Adicionalmente, las oportunidades laborales tras la residencia difieren sustancialmente entre estos dos países. Convertirse en cirujano urológico independiente no es el objetivo específico de la formación de la residencia urológica en China, y esto requiere mucho más tiempo de formación que en EE. UU.Conclusión: Los programas de residencia de urología en EE. UU. y China tienen un formato y unas características propias. La formación en China se centra en técnicas y procedimientos generales, mientras que los programas en EE. UU. siguen un plan de estudios más estandarizado. Tanto EE. UU. como China pueden ser un buen complemento para la creación de programas de formación que, en última instancia, proporcionen una atención de alta calidad a los pacientes (AU)

Objective: This study compares the present status and traits of urology residency programs in the United States and China.Methods: The flow path, structure, curriculum, operative experience, scholarly activities, evaluation systems and other aspects of training were comparatively evaluated between China and the United States.Results: Urology residency training programs are different between China and the United States in many aspects. Admission requirements for the United States urology residency program are more rigorous, and the specialty training program in the United States is more concentrated. Furthermore, residency programs in USA have much more practical clinical and research training, and their evaluation process is more diverse, and it has been designed to assess competencies. Moreover, job opportunities after residency substantially differ between these two countries. Becoming an independent urologic surgeon is not the specific goal of the Urology residency training program in China, and it would require more training time than in the United States.Conclusion: Urology residency training programs in the United States and China have a unique format and characteristics. The training programs in China are focused on general techniques and procedures, while training programs in USA follow a more standardized curriculum. Both USA and China may complement each other to create training programs that would ultimately provide high-quality patient care (AU)

Characteristics of ocular trauma in the United States / Características de trauma ocular nos Estados Unidos

ABSTRACT Purpose: We aimed to study the characteristics of ocular trauma, an important but largely preventable global cause of blindness, in the United States. Methods: Retrospective chart review of the National Trauma Data Bank (2008-2014) was performed. All patients with ocular trauma were identified using ICD-9CM codes. The collected data were statistically analyzed with student's t-test, Chi-squared test, and logistic regression analysis performed using the SPSS software. The significance was set at p<0.05. Results: It was found that 316,485 (5.93%) of the 5,336,575 admitted trauma patients had ocular injuries. Their mean (SD) age was 41.8 (23) years, and most of them were men (69.4%). Race/ethnicity distribution was White 66.1%, Black 15.1%, and Hispanic 12.3%. The common injuries were orbital 39.5% and eye/adnexa contusions 34%. Associated traumatic brain injury was present in 58.2%. The frequent mechanisms were falls 25.5%, motor vehicle accident-occupant 21.8%, and struck by/against 17.6%. Patients <21 years of age had higher odds of cut/pierce injuries (OR=3.29, 95%CI=3.07-3.51) than the other age groups, those aged 21-64 years had higher odds of motor vehicle accident-cyclist (OR=4.95, 95%CI=4.71-5.19), and those >65 years had higher odds of falls (OR=16.75, 95%CI=16.39-17.12); p<0.001. The Blacks had a greater likelihood of firearm injuries (OR=3.24, 95%CI=3.10-3.39) than the other racial/ethnic groups, the Hispanics experienced more of cut/pierce injuries (OR=2.01, 95%CI=1.85-2.18), and the Whites experienced more of falls (OR=2.3, 95%CI=2.3-2.4); p<0.001. The Blacks (OR=3.41, 95%CI=3.34-3.48) and Hispanics (OR=1.75, 95%CI=1.71-1.79) mostly suffered assaults, while the Whites suffered unintentional injuries (OR=2.78 95%CI=2.74-2.84); p<0.001. Optic nerve/visual pathway injuries had the greatest association with very severe injury severity scores (OR=3.27, 95%CI=3.05-3.49) and severe Glasgow Coma Scores (OR=3.30, 95%CI=3.08-3.54); p<0.001. The mortality rate was 3.9%. Conclusions: Male preponderance and falls, motor vehicle accident-occupant, and struck by/against mechanisms agree with the previous reports. The identified demographic patterns underscore the need to develop group-specific preventive measures.

RESUMO Objetivo: O trauma ocular é uma causa importante e amplamente evitável de cegueira em todo o mundo. Nosso objetivo é estudar suas características nos EUA. Métodos: Revisão retrospectiva do National Trauma Data Bank (2008-2014). Todos os pacientes com trauma ocular foram identificados com códigos CID-9CM. Os dados coletados foram analisados estatísticamente e o teste t de student foi utilizado. As análises qui-quadrado e de regressão logística foram realizadas com o software SPSS. A significância foi estabelecida em p<0,05. Resultados: 316.485 (5,93%) de 5.336.575 pacientes internados com trauma, apresentaram lesões oculares. A média (DP) de idade foi de 41,8 (23) anos. A maioria era do sexo masculino (69,4%). A distribuição raça/etnia foi branca: 66,1%, negra; 15,1% e hispânica: 12,3%. As lesões comuns foram orbitárias: 39,5% e contusões dos olhos/anexos: 34%. A maioria (58,2%) teve lesão cerebral traumática. Os mecanismos frequentes foram: quedas: 25,5%, acidente com veículos motorizados: 21,8% e acidentes atingidos por algo/contra algo: 17,6%. Os pacientes <21 anos apresentaram chance aumentada de lesões com corte/perfuração (RC=3,29; IC95% = 3,07-3,51) do que outras faixas etárias, aqueles entre 21-64 anos responderam por acidente automobilístico-ciclista: (RC=4,95; IC95% = 4,71-5,19) e aqueles >65 anos foram vítimas de quedas (RC=16,75; IC 95% = 16,39-17,12); p<0,001. Os negros apresentaram maior probabilidade de lesões por arma de fogo (RC=3,24; IC95% = 3,10-3,39) do que outras raças/etnias e os hispânicos tiveram mais lesões de corte/perfuração (RC=2,01; IC95%= 1,85-2,18) enquanto os brancos tiveram mais quedas: (RC=2,3; IC95%= 2,3-2,4); p<0,001. Os negros (RC=3,41; IC95% = 3,34-3,48) e os hispânicos (RC=1,75; IC95% = 1,71-1,79) sofreram principalmente agressões e os brancos tiveram lesões não intencionais (RC=2,78; IC95% 2,74-2,84); p<0,001. Lesões do nervo óptico/via visual apresentaram maior associação com escore de gravidade de lesão muito grave (RC=3,27; IC95%= 3,05-3,49) e escores graves de Coma de Glasgow (RC=3,30; IC95%= 3,08-3,54); p<0,001. A taxa de mortalidade foi de 3,9%. Conclusões: Houve preponderância masculina a quedas, a acidentes com veículo motorizado atingidos por algo/contra algo conforme os relatos anteriores. Os padrões demográficos identificados realçam a necessidade de desenvolver medidas de prevenção específicas para os diferentes grupos.

Comparison of urology residency training between the United States and China.

OBJECTIVE: This study compares the present status and traits of urology residency programs in the United States and China. METHODS: The flow path, structure, curriculum, operative experience, scholarly activities, evaluation systems and other aspects of training were comparatively evaluated between China and the United States. RESULTS: Urology residency training programs are different between China and the United States in many aspects. Admission requirements for the United States urology residency program are more rigorous, and the specialty training program in the United States is more concentrated. Furthermore, residency programs in USA have much more practical clinical and research training, and their evaluation process is more diverse, and it has been designed to assess competencies. Moreover, job opportunities after residency substantially differ between these two countries. Becoming an independent urologic surgeon is not the specific goal of the Urology residency training program in China, and it would require more training time than in the United States. CONCLUSION: Urology residency training programs in the United States and China have a unique format and characteristics. The training programs in China are focused on general techniques and procedures, while training programs in USA follow a more standardized curriculum. Both USA and China may complement each other to create training programs that would ultimately provide high-quality patient care.

Subterranean freshwater gastropod biodiversity and conservation in the United States and Mexico.

Many taxonomic groups successfully exploit groundwater environments and have adapted to a subterranean (stygobiotic) existence. Among these groups are freshwater gastropods (stygosnails), which represent a widespread and taxonomically diverse component of groundwater ecosystems in North America. However, owing to sampling difficulty and lack of targeted study, stygosnails remain among the most understudied of all subterranean groups. We conducted a literature review to assess the biodiversity and geographic associations of stygosnails, along with the threats, management activities, and policy considerations related to the groundwater systems they inhabit. We identified 39 stygosnail species known to occur in a range of groundwater habitats from karst regions in the United States and Mexico. Most stygosnails exhibit extreme narrow-range endemism, resulting in a high risk of extinction from a single catastrophic event. We found that anthropogenically driven changes to surface environments have led to changes in local hydrology and degradation of groundwater systems inhabited by stygosnails such as increased sedimentation, introduction of invasive species, groundwater extraction, or physical collapse of water-bearing passages. Consequently, 32 of the 39 described stygosnail species in the United States and Mexico have been assessed as imperiled under NatureServe criteria, and 10 species have been assessed as threatened under International Union for Conservation of Nature criteria. Compared with surface species of freshwater snails, stygosnail conservation is uniquely hindered by difficulties associated with accessing subterranean habitats for monitoring and management. Furthermore, only three species were found to have federal protection in either the United States or Mexico, and current laws regulating wildlife and water pollution at the state and federal level may be inadequate for protecting stygosnail habitats. As groundwater systems continue to be manipulated and relied on by humans, groundwater-restricted fauna such as stygosnails should be studied so unique biodiversity can be protected.

Diversidad y Conservación de Gasterópodos Subterráneos de Agua Dulce en los Estados Unidos y en México Resumen Muchos grupos taxonómicos aprovechan exitosamente los ambientes de aguas subterráneas y se han adaptado eficazmente a una existencia subterránea (estigobiótica). Entre estos grupos están los gasterópodos (estigocaracoles), los cuales representan un componente taxonómicamente diverso y de amplia distribución en los ecosistemas de aguas subterráneas en América del Norte. Sin embargo, debido a la dificultad del muestreo y a la falta de estudios enfocados, los estigocaracoles todavía son de los grupos menos estudiados de los taxones subterráneos. Realizamos una revisión de la literatura para evaluar las asociaciones geográficas y la biodiversidad de los estigocaracoles, junto con las amenazas, actividades de manejo y consideraciones políticas relacionadas con los sistemas de aguas subterráneas que habitan. Identificamos a 39 especies de estigocaracoles que se sabe se encuentran en una gama de hábitats de aguas subterráneas de las regiones kársticas en los Estados Unidos y en México. La mayoría de los estigocaracoles exhiben un endemismo extremo de extensión limitada, lo que resulta en un riesgo elevado de extinción a partir de un evento catastrófico único. Descubrimos que los cambios causados por el hombre en los ambientes superficiales han resultado en cambios en la hidrología local y en la degradación de los sistemas de aguas subterráneas habitadas por los estigocaracoles. Dichos cambios incluyen incremento de la sedimentación, la introducción de especies invasoras, la extracción de aguas subterráneas y el colapso físico de los pasos de agua. Como consecuencia, 32 de las 39 especies descritas de estigocaracoles en los Estados Unidos y en México han sido valoradas como en peligro bajo los criterios de NatureServe, y diez especies han sido valoradas como amenazadas bajo los criterios de la Unión Internacional para la Conservación de la Naturaleza. Comparada con las especies superficiales de caracoles de agua dulce, la conservación de los estigocaracoles está singularmente obstaculizada por las dificultades asociadas con el acceso a los hábitats subterráneos para su monitoreo y manejo. Además, se encontró que sólo tres especies cuentan con protección federal ya sea en Estados Unidos o en México, y puede que las leyes actuales que regulan la vida silvestre y la contaminación del agua a nivel estatal y federal sean inadecuadas para la protección de los hábitats de los estigocaracoles. Mientras los sistemas de aguas subterráneas sigan siendo manipulados y los humanos sigan dependiendo de ellos, la fauna restringida a las aguas subterráneas, como los estigocaracoles, debería ser estudiada para proteger a la biodiversidad tan única.

Human parasitism by the exotic tick Dermacentor variabilis (Parasitiformes: Ixodida) in Brazil: report of an imported case / Parasitismo humano pelo carrapato exótico Dermacentor variabilis (Parasitiformes: Ixodida) no Brasil: relato de um caso importado

Abstract In June 2012, a tick was found parasitizing a man in the city of São Paulo, who had recently returned from a visit to Pennsylvania, in the northeast of the United States. The tick was removed and sent to the São Paulo State Department of Health, where it was identified as a male of the species Dermacentor variabilis (Say, 1821), according to the literature and taxonomic keys. The tick was subjected to a PCR test to search for rickettsiae, but the result was negative. The fact that a human entered Brazilian territory unaware that he was parasitized by a hard tick not belonging to the national tick fauna is significant because of the possibility that an exotic species could be introduced and take hold in this country. Another major risk to public health is that this arthropod could be infected with the bacterium Rickettsia rickettsii, as this ectoparasite is the main vector of Spotted Fever on the East Coast of North America.

Resumo Em junho de 2012, foi enviado ao serviço da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo um carrapato que foi encontrado em parasitismo sobre um homem adulto na cidade de São Paulo, que havia chegado recentemente de uma viagem de turismo aos Estados Unidos, onde visitou o estado da Pensilvânia, situado na região Nordeste Americana. O carrapato foi identificado como um macho da espécie Dermacentor variabilis, (Say, 1821), de acordo com a literatura e chaves taxonômicas, sendo submetido ao teste da PCR para pesquisa de riquétsias, porém o resultado foi negativo. O fato de um ser humano ter cruzado a fronteira do Brasil, parasitado, sem o seu prévio conhecimento, por um carrapato duro, não pertencente à ixodofauna nacional, é de grande importância pela chance de introdução e estabelecimento no território brasileiro de uma espécie exótica. Outro grande risco para a saúde pública é que esse artrópode poderia estar infectado com a bactéria Rickettsia rickettsii, pois esse ectoparasito é o principal vetor da Febre Maculosa na costa Leste Norte Americana.

Práticas clínicas relacionadas a cânulas nasais de alto fluxo em terapia intensiva pediátrica no Brasil em comparação com as de outros países: um inquérito brasileiro / Clinical practices related to high-flow nasal cannulas in pediatric critical care in Brazil compared to other countries: a Brazilian survey

RESUMO Objetivo: Descrever as práticas clínicas atuais relacionadas à utilização de cânula nasal de alto fluxo por intensivistas pediátricos brasileiros e compará-las com as de outros países. Métodos: Para o estudo principal, foi administrado um questionário a intensivistas pediátricos em países das Américas do Norte e do Sul, Ásia, Europa e Austrália/Nova Zelândia. Comparou-se a coorte brasileira com coortes dos Estados Unidos, Canadá, Reino Unido e Índia. Resultados: Responderam ao questionário 501 médicos, dos quais 127 eram do Brasil. Apenas 63,8% dos participantes brasileiros tinham disponibilidade de cânula nasal de alto fluxo, em contraste com 100% dos participantes no Reino Unido, no Canadá e nos Estados Unidos. Coube ao médico responsável a decisão de iniciar a utilização de uma cânula nasal de alto fluxo segundo responderam 61,2% dos brasileiros, 95,5% dos localizados no Reino Unido, 96,6% dos participantes dos Estados Unidos, 96,8% dos médicos canadenses e 84,7% dos participantes da Índia; 62% dos participantes do Brasil, 96,3% do Reino Unido, 96,6% dos Estados Unidos, 96,8% do Canadá e 84,7% da Índia relataram que o médico responsável era quem definia o desmame ou modificava as regulagens da cânula nasal de alto fluxo. Quando ocorreu falha da cânula nasal de alto fluxo por desconforto respiratório ou insuficiência respiratória, 82% dos participantes do Brasil considerariam uma tentativa com ventilação não invasiva antes da intubação endotraqueal, em comparação com 93% do Reino Unido, 88% dos Estados Unidos, 91,5% do Canadá e 76,8% da Índia. Mais intensivistas brasileiros (6,5%) do que do Reino Unido, Estados Unidos e Índia (1,6% para todos) afirmaram utilizar sedativos com frequência concomitantemente à cânula nasal de alto fluxo. Conclusão: A disponibilidade de cânulas nasais de alto fluxo no Brasil ainda não é difundida. Há algumas divergências nas práticas clínicas entre intensivistas brasileiros e seus colegas estrangeiros, principalmente nos processos e nas tomadas de decisão relacionados a iniciar e desmamar o tratamento com cânula nasal de alto fluxo.

ABSTRACT Objective: To describe current clinical practices related to the use of high-flow nasal cannula therapy by Brazilian pediatric intensivists and compare them with those in other countries. Methods: A questionnaire was administered to pediatric intensivists in North and South America, Asia, Europe, and Australia/New Zealand for the main study. We compared the Brazilian cohort with cohorts in the United States of America, Canada, the United Kingdom, and India Results: Overall, 501 physicians responded, 127 of which were in Brazil. Only 63.8% of respondents in Brazil had a high-flow nasal cannula available, in contrast to 100% of respondents in the United Kingdom, Canada, and the United States. The attending physician was responsible for the decision to start a high-flow nasal cannula according to 61.2% respondents in Brazil, 95.5% in the United Kingdom, 96.6% in the United States, 96.8% in Canada, and 84.7% in India. A total of 62% of respondents in Brazil, 96.3% in the United Kingdom, 96.6% in the United States, 96.8% in Canada, and 84.7% in India reported that the attending physician was responsible for the decision to wean or modify the high-flow nasal cannula settings. When high-flow nasal cannula therapy failed due to respiratory distress/failure, 82% of respondents in Brazil would consider a trial of noninvasive ventilation before endotracheal intubation, compared to 93% in the United Kingdom, 88% in the United States, 91.5% in Canada, and 76.8% in India. More Brazilian intensivists (6.5%) than intensivists in the United Kingdom, United States, and India (1.6% for all) affirmed using sedatives frequently with high-flow nasal cannulas. Conclusion: The availability of high-flow nasal cannulas in Brazil is still not widespread. There are some divergences in clinical practices between Brazilian intensivists and their colleagues abroad, mainly in processes and decision-making about starting and weaning high-flow nasal cannula therapy.

Phenomenology of the trickster archetype, U.S. electoral politics and the Black Lives Matter movement.

This paper examines the Black Lives Matter (BLM) movement in cultural, historical and relational contexts at the intersection of the U.S. Civil Rights movement, U.S. Civil Rights legislation, the Voting Rights Act of 1965 and reforms thereto in the recent U.S. Supreme Court decision of Shelby County v Holder, 570 U.S.529 (2013). The intergenerational relations between the BLM movement and these ongoing movements for civil and human rights is underscored. In the wake of protests about the sadistic murder of George Floyd, an unarmed African American man, by a Caucasian police officer, the BLM movement has been mischaracterized as an affront to law and order by the Trump-led U.S. administration. The mischaracterization was a re-election campaign effort designed to ignite 'white fear', 'white rage' and to defend police brutality and systemic racism. Analytical psychology and the phenomenology of the trickster archetype, as amplified from the African-centric perspective in the Yoruba deity Esu-Elegba, are employed to interrogate partisan obstructionist behaviours that assault multicultural democracy in both contemporary U.S. electoral politics and the political economy. The paper concludes with a brief note on the social activism of Fair Fight Georgia and the integration of its agenda into the BLM movement.

Cet article étudie le mouvement Black Lives Matter (BLM) dans les contextes culturel, historique et relationnel, et le relie au mouvement pour les droits civiques aux Etats-Unis, à la législation des Etats-Unis concernant les droits civiques, au Voting Rights Act de 1965 et aux réformes de cette loi dans la décision récente de la Cour suprême des Etats-Unis dans l'affaire Shelby County v Holder (référence 570 U.S.52) en 2013. L'article souligne la relation intergénérationnelle entre le mouvement BLM et ces mouvements au long cours pour les droits civiques et humains. Au lendemain des manifestations de protestation contre le meurtre sadique de George Floyd, un Afro-américain non armé, par un officier de police de race blanche, le mouvement BLM a été caractérisé de manière erronée par le gouvernement américain mené par Trump comme une insulte à l'ordre public. Cette représentation erronée avait pour but de soutenir la campagne de réélection, en visant à attiser la peur des blancs et à protéger la brutalité de la police et le racisme systémique. Nous utilisons la psychologie analytique et la phénoménologie de l'archétype du Filou, tel qu'il est amplifié dans une perspective africaine dans la déité Yoruba Esu-Elegba, pour interroger les comportements partisans et obstructionnistes qui assaillent la démocratie multiculturelle dans la politique électorale contemporaine aux Etats-Unis ainsi que dans l'économie politique. L'article conclut par des réflexions sur le rétablissement et les réformes des droits électoraux et l'intégration de ce programme dans le mouvement Black Lives Matter.

El presente trabajo estudia el movimiento Black Lives Matter (BLM) en contextos culturales, históricos y relacionales y lo vincula al Movimiento de los Derechos Civiles de Estados Unidos, a la legislación de los Derechos Civiles de Estados Unidos, al Acto por los Derechos al Voto (Voting Rights Act) de 1965 y a las reformas en la decisión de Shelby County v Holder, 570 U.S.52 (2013) de la reciente Suprema Corte de Justicia de Estados Unidos. Se subraya la relación intergeneracional entre el movimiento BLM y la continuidad de estos movimientos por los derechos humanos y civiles. Tras las protestas por el asesinato sádico de George Floyd, un hombre Africano Americano desarmado, a manos de un oficial de la policía, Caucásico, el movimiento BLM ha sido mal caracterizado como una afrenta a la ley y al orden por la administración de los Estados Unidos liderada por Trump. La mala caracterización fue un esfuerzo en la campaña por la reelección, destinado a avivar el miedo del blanco y a defender la brutalidad de la policía y el racismo sistémico. La psicología analítica y la fenomenología del arquetipo del trickster, amplificada desde la perspectiva africana de la deidad Yoruba, Esu-Elegba, son empleadas para interrogar las conductas partidarias obstruccionistas que asaltan a la democracia multicultural tanto en las políticas electorales, como en la política económica en los Estados Unidos. El trabajo concluye con reflexiones acerca de la restauración y de las reformas sobre los derechos al voto y la integración de esta agenda en el movimiento BLM.

The Politics of (Non)endemicity: Chagas Disease in the United States.

Chagas disease (CD) is a vector-borne parasitic disease endemic to Latin America. The US has established populations of vectors, parasites, and animal hosts, but because of the low frequency of locally acquired human infections CD is not classified as endemic there. I present a narrative review of the literature of autochthonous cases of CD in the US and analyze it with a co-productionist framework focused on material politics. I underscore the need for an ethnographic approach to the category of endemicity as not only an issue of knowledge and evidence but also as a practiced condition infused with power.

Border Mexico and the United States: a perspective from the imaginary, media and art / Frontera méxico y estados unidos: una perspectiva desde los imaginarios, los medios y el arte

RESUMEN Sin duda, la frontera entre Estados Unidos y México es un espacio territorial de la mayor relevancia en la geopolítica en América. En este artículo se hace una mirada a esta frontera desde la perspectiva de los imaginarios, los medios y el arte, que complemente aquella centrada en la geopolítica, que es la manera en que tradicionalmente se ha estudiado. Se indaga en la percepción de los ciudadanos de frontera, particularmente en los que habitan en El Paso, Texas, y en Ciudad Juárez, México, con el objetivo de ubicar los imaginarios que tienen sobre este territorio de separación y de encuentro de manera simultánea, y en espacial sobre tres objetos que definen esta frontera: el muro, el río Bravo y el desierto. Asimismo, se analizan diversas producciones artísticas y mediáticas para ampliar la perspectiva de configuración de los imaginarios fronterizos.

ABSTRACT Undoubtedly the border between the United States and Mexico is a territorial space of the greatest relevance in geopolitics in America. This article takes a look at this frontier from the perspective of imaginaries, the media and art, which complements the one focused on geopolitics, which is the way it has traditionally been studied. It investigates the perception of border citizens, particularly those who live in El Paso, Texas, and Ciudad Juárez, Mexico, with the aim of locating the imaginaries they have on this territory of separation and encounter simultaneously, and spatially on three objects that define this border: the wall, the Rio Grande and the desert. Likewise, various artistic and media productions are analyzed to broaden the perspective of configuration of border imaginary.

Improving species status assessments under the U.S. Endangered Species Act and implications for multispecies conservation challenges worldwide.

Despite its successes, the U.S. Endangered Species Act (ESA) has proven challenging to implement due to funding limitations, workload backlog, and other problems. As threats to species survival intensify and as more species come under threat, the need for the ESA and similar conservation laws and policies in other countries to function efficiently has grown. Attempts by the U.S. Fish and Wildlife Service (USFWS) to streamline ESA decisions include multispecies recovery plans and habitat conservation plans. We address species status assessment (SSA), a USFWS process to inform ESA decisions from listing to recovery, within the context of multispecies and ecosystem planning. Although existing SSAs have a single-species focus, ecosystem-based research can efficiently inform multiple SSAs within a region and provide a foundation for transition to multispecies SSAs in the future. We considered at-risk grassland species and ecosystems within the southeastern United States, where a disproportionate number of rare and endemic species are associated with grasslands. To initiate our ecosystem-based approach, we used a combined literature-based and structured World Café workshop format to identify science needs for SSAs. Discussions concentrated on 5 categories of threats to grassland species and ecosystems, consistent with recommendations to make shared threats a focus of planning under the ESA: (1) habitat loss, fragmentation, and disruption of functional connectivity; (2) climate change; (3) altered disturbance regimes; (4) invasive species; and (5) localized impacts. For each threat, workshop participants identified science and information needs, including database availability, research priorities, and modeling and mapping needs. Grouping species by habitat and shared threats can make the SSA process and other planning processes for conservation of at-risk species worldwide more efficient and useful. We found a combination of literature review and structured discussion effective for identifying the scientific information and analysis needed to support the development of multiple SSAs. Article impact statement: Species status assessments can be improved by an ecosystem-based approach that groups imperiled species by shared habitats and threats.

Mejoramiento de la Evaluación del Estado de una Especie bajo el Acta de Especies en Peligro de los Estados Unidos y Sus Consecuencias para los Retos de la Conservación Multiespecie a Nivel Mundial Resumen A pesar de su éxito, el Acta de Especies en Peligro de los E.U.A. (AEP) ha sido un reto de implementación por las limitaciones en su financiamiento, el retraso en la carga de trabajo y otros problemas. Conforme se intensifican las amenazas a la supervivencia de las especies y más especies resultan amenazadas, aumenta la necesidad de que la AEP y las políticas similares de otros países funcionen efectivamente. Los intentos por parte del Servicio Estadounidense de Pesca y Fauna (SEPF) para optimizar las decisiones de la AEP incluyen planes multiespecie de recuperación y planes de conservación de hábitat (PRH). Abordamos la evaluación del estado de las especies (EEE), un proceso del SEPF para orientar las decisiones del AEP desde el listado hasta la recuperación, dentro del contexto de la planeación multiespecie y de ecosistemas. Aunque las EEE existentes tienen un enfoque sobre una única especie, la investigación basada en el ecosistema puede orientar eficientemente a múltiples EEE dentro de una región y proporcionar una base para la transición a las EEE multiespecie en el futuro. Consideramos a las especies y los ecosistemas en riesgo de los pastizales del sureste de los Estados Unidos, en donde un número desproporcionado de especies raras y endémicas está asociado con los pastizales. Para iniciar nuestra estrategia basada en el ecosistema, usamos un formato de taller de World Café estructurado y basado en la literatura para identificar la necesidad de tener EEE. Las discusiones se centraron en cinco categorías de amenazas para las especies y ecosistemas de los pastizales, consistentes con las recomendaciones para volver a las amenazas compartidas un foco de la planeación bajo la AEP: (1) pérdida del hábitat, fragmentación y disrupción de la conectividad funcional; (2) cambio climático; (3) regímenes alterados de perturbación; (4) especies invasoras; y (5) impactos localizados. Para cada amenaza, los participantes del taller identificaron las necesidades científicas y de información, incluyendo la disponibilidad de bases de datos, prioridades de la investigación y necesidades de modelado y mapeado. La agrupación de las especies por hábitat y amenaza compartida puede hacer más eficientes y útiles el proceso de EEE y otros procesos de planeación de la conservación de especies en riesgo a nivel mundial. Encontramos una combinación de revisiones bibliográficas y discusiones estructuradas para identificar la información y el análisis necesarios para respaldar el desarrollo de múltiples EEE.

Making Sense of Chagas Disease among Mexican Immigrants in California.

Mexican immigrants are affected by Chagas disease (CD) in California. It is through the representation of Chagas as a rare disease that participants make sense of the disease. A positive diagnosis has meant the disruption of patients' sense of normality and self-image, as well as their memories of homeland both reproducing and challenging hegemonic and stigmatized ideas of the disease associated with rurality and poverty. Access to treatment and medical care was the major coping mechanism. Health programs on CD should consider the emotional and social impact of the disease on people's self-perceptions to develop better medical care and prevention.

Shifting patterns of disparities in unintentional injury mortality rates in the United States, 1999-2016 / Tendencias cambiantes en las disparidades en las tasas de mortalidad por traumatismo no intencional en Estados Unidos entre 1999 y 2016 / Mudança nos padrões de disparidade nas taxas de mortalidade por lesões acidentais nos Estados Unidos, 1999-2016

ABSTRACT Objectives. To analyze changes in racial/ethnic disparities for unintentional injury mortality from 1999-2016. Methods. Mortality data are from the National Center for Health Statistics (NCHS) for all unintentional injuries, analyzed separately by injury cause (motor vehicle accidents [MVA], poisonings, other unintentional) for white,black, and Hispanic populations within four age groups: 15-19, 20-34, 35-54, 55-74 for males and for females. Results. Rates across race/ethnic groups varied by gender, age and cause of injury. Unintentional injury mortality showed a recent increase for both males and females, which was more marked among males and for poisoning in all race/ethnic groups of both genders. Whites showed highest rates of poisoning mortality and the steepest increase for both genders, except for black males aged 55-74. MVA mortality also showed an increase for all race/ethnic groups, with a sharper rise among blacks, while Hispanics had lower rates than either whites or blacks. Rates for other unintentional injury mortality were similar across groups except for white women over 55, for whom rates were elevated. Conclusions. Data suggest while mortality from unintentional injury related to MVA and poisoning is on the rise for both genders and in most age groups, blacks compared to whites and Hispanics may be suffering a disproportionate burden of mortality related to MVAs and to poisonings among those over 55, which may be related to substance use.

RESUMEN Objetivos. Analizar cambios en las disparidades por raza y grupo étnico en materia de mortalidad por traumatismos no intencionales de 1999 al 2016. Métodos. Los datos de mortalidad de todos los traumatismos no intencionales provienen del Centro Nacional de Estadísticas Sanitarias y se han analizado por separado por causa de traumatismo (colisiones automovilísticas, intoxicaciones y otras causas no intencionales) y por población blanca, negra e hispana, tanto en hombres como en mujeres, en cuatro grupos etarios: de 15 a 19, de 20 a 34, de 35 a 54 y de 55 a 74. Resultados. Las tasas en todos los grupos raciales y étnicos variaron según el sexo, la edad y la causa del traumatismo. La mortalidad por traumatismo no intencional mostró un aumento reciente tanto en hombres como en mujeres, que fue más marcado en el caso de los hombres, y por intoxicación en todos los grupos raciales y étnicos de ambos sexos. La población blanca mostró las tasas más elevadas de mortalidad por intoxicación y el incremento más acentuado en ambos sexos, con excepción de los hombres negros entre 55 y 74 años de edad. La mortalidad por colisión automovilística también registró un aumento en todos los grupos raciales y étnicos, con un incremento mayor en la población negra, mientras que la población hispana mostró tasas inferiores que la blanca o la negra. Las tasas de mortalidad por otros traumatismos no intencionales fueron similares en todos grupos salvo en el caso de las mujeres blancas de más de 55 años, cuyas tasas mostraron un incremento. Conclusiones. Los datos indican que, si bien la mortalidad por traumatismo no intencional relacionada con colisiones automovilísticas e intoxicación está en alza en ambos sexos y en la mayoría de los grupos etarios, la población negra en comparación con la blanca y la hispana puede estar presentando una carga desproporcionada de mortalidad relacionada con colisiones automovilísticas e intoxicación en personas mayores de 55, que podrían estar relacionado con el consumo de sustancias psicoactivas.

RESUMO Objetivos. Analisar as mudanças nas disparidades étnico-raciais da mortalidade por lesões acidentais no período 1999-2016. Métodos. Os dados de mortalidade foram obtidos do Centro Nacional de Estatísticas de Saúde (NCHS) dos Estados Unidos para todos os tipos de lesões acidentais e analisados em separado por causa de lesão (acidentes de trânsito de veículos a motor, envenenamento/intoxicação e outros tipos de acidentes) em grupos populacionais de brancos, negros e hispânicos de ambos os sexos divididos em quatro faixas etárias: 15-19, 20-34, 35-54 e 55-74 anos. Resultados. As taxas de mortalidade nos grupos étnico-raciais variaram segundo sexo, idade e causa de lesão. Houve um aumento recente na mortalidade por lesões acidentais nos sexos masculino e feminino, sendo mais acentuado no sexo masculino e por envenenamento/intoxicação em todos os grupos étnicos-raciais de ambos os sexos. A população branca apresentou as maiores taxas de mortalidade por envenenamento/intoxicação e o aumento mais acentuado na mortalidade em ambos os sexos, exceto por homens negros de 55-74 anos. Ocorreu também um aumento da mortalidade por acidentes de trânsito de veículos a motor em todos os grupos étnico-raciais, sendo mais acentuado em negros, e a mortalidade na população hispânica foi menor que em brancos ou negros. As taxas de mortalidade por outros tipos de acidentes foram semelhantes em todos os grupos, exceto em mulheres brancas acima de 55 anos que apresentaram taxas elevadas. Conclusões. Os dados analisados indicam que, apesar de a mortalidade por lesões acidentais por acidentes de trânsito de veículos a motor e envenenamento/intoxicação estar aumentando em ambos os sexos e na maioria das faixas etárias, em comparação a brancos e hispânicos, os negros possivelmente sofrem um ônus desproporcional de mortalidade por acidentes de trânsito e envenenamento/intoxicação no grupo acima de 55 anos que pode estar associada ao uso de substâncias químicas.

Relación entre violencia y depresión en mujeres migrantes a través de las experiencias en los servicios de atención / The relationship between violence and depression in migrant women through their experiences in care services

RESUMEN A partir del trabajo etnográfico con mujeres inmigrantes indocumentadas que desarrollaron episodios depresivos a causa de diversas formas de violencia, se recupera su experiencia sobre la atención que recibieron en el espacio clínico del país de acogida. A través de itinerarios terapéuticos de atención, el trabajo se centra en los estudios de caso de dos mujeres de origen mexicano en la ciudad de New York, para describir, con base en su experiencia, la comunicación y el encuentro entre médico y paciente; las expectativas de las migrantes en relación con los servicios de atención en salud mental; y los modelos explicativos sobre la depresión por parte de los pacientes y los médicos tratantes. Con lo anterior, buscamos contribuir al conocimiento sobre las formas de atención de los problemas de salud mental de mujeres indocumentadas en contextos de violencia.

ABSTRACT Based on ethnographic work with undocumented immigrant women who developed depressive episodes due to various forms of violence, this article recovers the women's experience of care in the clinic space of their host country. Through therapeutic itineraries of care, the article focuses on the case studies of two women of Mexican origin in New York City to describe, based on their experience, the communication and the encounter between the doctor and patient; the expectations of migrant women regarding mental health care services; and the explanatory models of depression of both the patients and the treating physicians. This analysis seeks to contribute to the knowledge regarding ways of treating the mental health problems of undocumented women in contexts of violence.